[摘要] 本报记者董禹含
本报记者 董禹含
“让数据多跑路，让群众少跑腿儿。”5000元以下的车险理赔，3000元以下的个人医疗保险小额理赔今后可以走“快捷通道”。
昨日，保监会发布《保险小额理赔服务指引（试行）》，在消费者关注度高的车险与个人医疗保险小额理赔中，简化单证，优化流程。要求保险公司推行电子化单证，甚至消费者足不出户就能办理索赔；减免理赔证明材料，不再要求消费者提供保单正本、保费收据、车险2000元以下理赔的车辆维修、医疗保险理赔的意外事故证明等材料。
足不出户可办理赔
《指引》中所称的“保险小额理赔”是指消费者索赔金额较小、事实清晰、责任明确的机动车辆保险和个人医疗保险理赔。其中，车险小额理赔指发生事故仅涉及车辆损失（不涉及人伤、物损），事实清晰、责任明确，且索赔金额在5000元以下的车险理赔。个人医疗保险小额理赔指索赔金额在3000元以下，事实清晰、责任明确，且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。
“提交纸质理赔申请书及相关索赔资料得跑保险公司好多次。”对于困扰消费者的纸质单证和材料流转繁琐的问题，《指引》要求保险公司建立健全营业网点、电话、互联网等多样化服务渠道，并逐步推行索赔单证电子化应用，做到让消费者可以足不出户办理索赔。
同时，针对当前索赔单证繁杂，消费者填写提交不便的情况，要求保险公司实现索赔单证“多合一”，大限度减少索赔单证数量。针对理赔所需证明材料较多的情况，要求保险公司大限度简化理赔证明材料，不再要求消费者提供保单正本、保费收据、车险2000元以下理赔的车辆维修、医疗保险理赔的意外事故证明等材料。
此外，保险公司要做到服务全程留痕，将关键节点信息主动告知消费者，并健全消费者服务查询渠道。对有特殊困难的消费者提供上门受理服务等；推进理赔智能化系统建设，提升服务效率和消费者服务体验。
5000元以下3个工作日到账
实际上，从去年5月开始，北京保险行业协会连同在京35家车险公司宣布实施“车险行业十项服务承诺”，如是双方损失5000元以下、事故责任清晰不涉及人员伤亡的小事故，理赔款必须在3个工作日内支付到账。平安、太平洋保险等大公司快能做到当天赔付。
改进保险理赔服务，为何选定车险与个人医疗保险打头阵？保监会表示，主要是考虑这两个险种的社会覆盖面广、影响力大。
根据相关统计，医疗保险赔案数量占人身保险公司总赔案的比例超过85%；车险赔案在剔除运费险等新型保险后，占财产保险公司总赔案的比例达到80%。同时，这两类险种也是我国保险消费者购买多、关注度高的险种，大部分保险消费者持有的保单多为车险和医疗险保单。
车险方面，根据行业车险平台的数据，索赔金额在5000元以下的赔案数量占比超过84%；医疗保险方面，根据国寿、平安、泰康等重要市场主体的数据，索赔金额在3000元以下的赔案数量占比超过78%。
车险人伤逐渐在线理赔
目前，已有不少产险公司先行一步，试行更为简便的在线理赔。通过自助上传理赔材料，符合理赔条件的客户，无需再奔波至门店递送理赔材料，即可轻松完成理赔。
随着社会汽车保有量的逐年递增，车险人伤事故也日益增多。根据平安产险北京分公司的理赔数据，单笔出险金额万元以下的人伤案件占整体人伤案件的50%以上，但全部赔付金额却仅占赔付总额的6%。
现在，以平安车险北京分公司为例，符合如下条件的可以实现在线理赔：被保险人为个人；车物损失万元以下，医疗费五千元以下，整案金额万元以下；确认人伤已经了结，且单证齐全的小额人伤案件。
通过线上人伤理赔服务，小额案件结案支付时效可至少缩短1日，且结案时效还将不断提升。
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