3月21日，是“世界睡眠日”。近年来，儿童睡眠障碍的发病率逐年增加，特别是学龄期儿童发生较多。2022年，东莞市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科接诊约15万人次门诊，在寒暑假期间，经常人满为患。
通过医院直播、线上科普讲座等形式，东莞市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师王远明为市民普及儿童科学睡眠知识，减少和控制睡眠疾病的发生发展。他介绍，扁桃体及腺样体肥大是儿童睡眠呼吸障碍的最主要原因，如果不及时诊断进行有效干预，将导致一系列的并发症，如腺样体面容、生长发育落后、情感行为问题等。
5岁孩子经常半夜醒来
近一个月来，豪豪（化名）的爸妈苦恼不已——
豪豪最近两年睡眠质量都不好，有时候会打呼噜，张着嘴巴睡觉，睡觉也不踏实，翻来翻去的。近一个月，他的症状更严重了，隔两天都会在半夜醒来，哭着说自己憋气，堵得难受，需要在父母安抚下才能再次入睡。晚上睡觉还有白天起床还总是会咳嗽。日日如此，豪豪睡的难受，家里人也都被困扰得精疲力尽。
听说东莞市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科设有睡眠医学中心，妈妈便带着豪豪前来就诊，向医生诉苦道：“孩子今年才5岁，怎么会有睡眠问题？睡眠障碍不是成人才有吗？”
医生解释，其实睡眠障碍不分年龄，儿童睡眠也有自己的特点。
“儿童睡眠呼吸障碍患者很多，2-12岁儿童中发病率约5%-10%，高发年龄大概在2-8岁之间。”王远明介绍，儿童睡眠呼吸障碍主要是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，出现儿童睡眠呼吸障碍主要原因为腺样体肥大、扁桃体肥大，其次伴有过敏性鼻炎及鼻窦炎。
正常的睡眠有助于消除疲劳、恢复体力、保护大脑、提高机体免疫力；相对于年长儿，婴幼儿的睡眠质量对中枢神经系统的发育和成熟更是有着举足轻重的作用。如果儿童长期处于睡眠障碍的状态，会导致一系列严重后果。
近年来，儿童睡眠障碍的发病率逐年增加，特别是学龄期儿童发生较多，亟须引起家长重视。
如何判断孩子睡眠呼吸障碍
家长应该要如何判断自己的孩子是否患上了儿童睡眠呼吸障碍呢？
王远明说，判断孩子是否患上了儿童睡眠呼吸障碍，不同年龄段的孩子观察侧重点不同：
1、婴儿（＜1岁）的症状：睡眠不安、反复哭闹、呼吸音粗或有鼾声、夜间盗汗、喂养困难（特别是喝奶时）、生长发育迟缓、反复上感；
2、幼儿（1-3岁）表现最多的呼吸音粗、打鼾，睡眠中断、哭闹，白天行为异常，夜间盗汗，张口呼吸和流涎，食欲减退，生长发育迟缓，反复上感；
3、学龄前及学龄儿童：规律鼾声，张口呼吸，睡眠惊醒、觉醒、梦游，夜间盗汗，遗尿，瞌睡，睡眠不安，行为异常；
长时间的睡眠打鼾导致患儿睡眠缺氧，影响患者生长发育，儿童睡眠打呼噜可以导致患儿多系统发生损害，患儿经常张口呼吸，影响睡眠，而睡眠不足，生长激素分泌减少，直接影响生长发育，普遍会出现身材矮小、智力发育障碍、注意力不集中、烦躁多动。
临床表现为：由于孩子长期张嘴呼吸，难以对空气进行加温、加温和过滤，易发生频繁上呼吸道感染；呼吸不畅可使肺扩张不足，影响胸廓正常发育；影响睡眠、长期缺氧，出现身材矮小、智力发育障碍；若腺样体增生肥大偏向两侧时，可堵住咽鼓管的咽口，导致中耳炎反复发作，使孩子的听力遭到损害；影响面型发育，约有15%-30%的打鼾患儿出现腺样体面容，表现为唇翘、硬腭高拱、牙列不齐、上切牙外突、下颌后缩、表情淡漠，形成特殊的“腺样体面容”。
切莫以为打呼噜是小事一桩
“当患儿睡眠打呼噜时，就是向其周围发出危险信号，切莫以为打呼噜是小事一桩！”王远明提醒家长们，这说明患儿呼吸道堵塞，气流无法顺利通过上呼吸道进入肺部，导致人体供氧不足，引起持续慢性缺氧。长时间缺氧，可以导致多器官功能出现不可逆损伤。
发现儿童夜间睡眠打鼾，查清楚病因是最重要的。王远明介绍，可通过给孩子做鼻内镜检查、电子鼻咽喉镜，内镜下判断腺样体肥大堵塞后鼻孔比例、扁桃体肥大对咽腔阻塞程度，精确诊断病情。
目前，儿童鼾症主要病因腺样体肥大、扁桃体肥大，发病时间在3-6个月以内，可结合堵塞情况给予药物保守治疗，药物保守治疗无效，给予手术治疗。
比起传统手术需住院5-7天，目前，市妇幼保健院开展的等离子微创手术治疗鼾症，只需要住院2-3天，大大减少了患者住院时间及术后痛苦。低温等离子腺样体、扁桃体切除术为目前最为先进微创术式，术后规范化药物治疗，一般不复发。
医生提醒，除了及时带孩子就医得到专业医生的病因分析及科学诊治外，在日常生活中，家长们还可以使用一些睡眠策略帮助孩子建立良好的睡眠习惯和固定的睡眠常规。
如创造良好的睡眠环境，尽可能将环境干扰降到最低；根据孩子的昼夜节律调整就寝时间；明确卧室和床仅仅成为睡眠的地方，而不是玩耍的地方；当孩子的睡眠行为有进步时，应及时给予表扬和奖励；睡前30分钟应限制容易引起孩子分散注意力的活动；合理安排规律的日间活动；避免喝含有咖啡因的饮料等。
【记者】欧雅琴
【作者】 欧雅琴
健康东莞
南方＋客户端2023-03-21 16:07:38来自北京市
